肥胖是很多疾病的誘因，更是很多疾病進一步加重的“砝碼”。對于許多人來講，減肥是一個異常艱難的過程，易因意志力不強，中途而廢，也會被瑣事破壞計劃。此時，減重代謝手術成了一個可供選擇的方案。
什么是減重手術？
減重手術不是把身體的脂肪切除，而是一種通過外科微創(chuàng)手術調(diào)整消化道的結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)吸收路徑來減少食物的攝入和營養(yǎng)的吸收，從而干預人體的營養(yǎng)代謝過程，以達到減輕體重和改善肥胖相關疾病的外科治療手段，該術式實現(xiàn)了食物攝入和營養(yǎng)吸收的“雙重干預”，從而有效的達到減重的目的。
哪些人群適合減重手術？
體重指數(shù)是劃分減重手術人群的重要指標，那么如何計算體重指數(shù)呢？體重指數(shù)（BMI）=體重（Kg）/身高2（米）。
（1）對于BMI＞32.5Kg/m2的人群，強烈推薦減重代謝手術；
（2）27.5 Kg/m2＜BMI＜32.5Kg/m2的人群，如果合并代謝綜合征、高血壓、心血管疾病、血脂異常、2型糖尿病、高尿酸血癥、脂肪性肝病、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暫停、非酒精性脂肪性肝炎、慢性腎病、多囊卵巢綜合征、胃食管反流病、骨關節(jié)疾病等肥胖相關綜合征的肥胖患者推薦進行減重代謝手術治療；
（3）25 Kg/m2＜BMI＜27.5Kg/m2的人群且合并2型糖尿病，經(jīng)改善生活方式和藥物治療難以控制血糖穩(wěn)定，并且出現(xiàn)了肥胖相關的合并癥，男性腰圍﹥90cm、女性腰圍﹥85cm，影像學檢查提示中心型肥胖的人群可以考慮選擇減重代謝手術治療。
減重手術有沒有禁忌癥呢？
并非所有的肥胖人群都適合減重代謝手術，手術禁忌癥包括：
（1）明確診斷為非肥胖I型糖尿病；
（2）妊娠糖尿病及某些特殊類型的糖尿病患者；
（3）智力障礙或智力不成熟，行為不能自控者；
（4）濫用藥物、酒精成癮或患有精神心理疾病未獲得良好控制者；
（5）不愿承擔減重的預期不符合實際者；
（6）對手術減重預期不符合實際者；
（7）不能配合術后飲食及生活習慣的改變，依從性差的人群；
（8）全身情況差，難以耐受全身麻醉或手術者。
減重手術是一種成熟的微創(chuàng)手術，每年全球有50萬例的患者接受減重手術，其安全性和有效性已經(jīng)得到了廣泛的證實和認可，減重手術是通過腹腔鏡完成的，創(chuàng)傷小，術后快速康復。
減重手術效果如何？
減重手術后通過醫(yī)生有效的指導，可以達到顯著、長期減重的效果：
（1）體重顯著下降，術后1年平均能夠減去多余體重的60%-90%；
（2）改善代謝性疾病，2型糖尿病、高血壓、高血脂疾病能夠得到顯著的緩解；
（3）生活質(zhì)量和心理健康，激素水平逐漸恢復正常，生活質(zhì)量顯著提高；
（4）降低死亡風險，回顧性研究表明，減重手術可以降低肥胖患者的死亡率，尤其是心血管疾病和癌癥相關的死亡風險。
減重手術是節(jié)食、運動無效人群一條行之有效的希望之路，對于重度肥胖或伴有嚴重代謝疾病的患者，減重手術不僅能幫助患者減輕體重，恢復自信，還能顯著改善與肥胖相關的各種疾病問題。然而，手術并非“一勞永逸”的解決方案，科學減重需綜合評估，因人而異，兼顧身心、代謝的全面健康，制定個體化的減重方案，并堅持健康的生活方式，才能獲得長期的成功。（普通外科主任 陳原）
