如果說生孩子是女人一生中的一次歷劫，那么早發(fā)型子癇前期可以說“劫中之劫”。產(chǎn)婦將面臨大出血、胎盤早剝、子癇、心衰、呼衰等，甚至危及母嬰生命...
患者女，39歲，因“停經(jīng)7月余，胎心監(jiān)護異常1小時余”入我院婦產(chǎn)科，初步檢查發(fā)現(xiàn)患者妊娠33+3周，血壓高達166/121mmHg,值班醫(yī)生立即進行全面檢查，以“重度子癇前期”收治入院，并對患者進行了解痙、降壓、吸氧等對癥治療。經(jīng)過產(chǎn)科、兒科充分評估后，此時面臨兩難抉擇：第一，如繼續(xù)妊娠，孕婦存在早發(fā)型重度子癇前期，易發(fā)生子癇、胎盤早剝、胎死宮內(nèi)、孕婦心腦血管意外等致命威脅；第二，如進行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，胎兒存在胎齡小、胎肺等重要器官發(fā)育不成熟、產(chǎn)后并發(fā)癥較多，預后不良等風險...
對于即將成為母親的人來說，這無疑是一場噩夢。重度子癇前期，意味著孕婦的血壓急劇升高，身體各個器官都面臨著巨大的壓力，威脅著母嬰的生命安全。面對嚴峻的局面，婦產(chǎn)科何宏舸主任、張華杰副主任立刻組織多學科會診，對孕婦進行了全面檢查和評估，制定詳細的治療方案。產(chǎn)科團隊討論后，將相關(guān)風險及可能發(fā)生的近遠期并發(fā)癥與患者進行了充分溝通，并建議在解痙、降壓、嚴密監(jiān)護下，短暫觀察治療，并動態(tài)評估病情變化，同時做好手術(shù)準備，一旦出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥跡象，立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，啟動多學科救治。
幾天后，患者出現(xiàn)了血壓增高，胎心慢的情況，繼續(xù)妊娠母兒風險極高，經(jīng)過產(chǎn)科團隊及相關(guān)學科嚴密討論后，決定急診行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠?；颊呒韧兴拇纹蕦m產(chǎn)術(shù)史，12小時前剛應用低分子肝素，術(shù)中粘連、出血風險及副損傷幾率都很高，術(shù)前再次多學科綜合評估手術(shù)風險后，通知醫(yī)務科提前做好院內(nèi)各項應急預案和搶救準備，以確保孕婦和胎兒安全。
在救治團隊的密切配合下，手術(shù)順利進行，伴隨著一聲輕微的啼哭聲，患者成功娩出一名男嬰，體重1200g，轉(zhuǎn)至新生兒科進一步治療，患者術(shù)中血壓控制滿意，手術(shù)順利完成。經(jīng)過婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的共同努力和精心護理，患者病情平穩(wěn)，恢復良好。
健康科普：
什么是子癇前期？
子癇前期是妊娠期高血壓疾病中常見的一類，妊娠期特有的一種嚴重妊娠并發(fā)癥，常表現(xiàn)為妊娠20周出現(xiàn)血壓升高（收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg ），伴有尿蛋白≥0.3g/24h，或隨機尿蛋白（+）或雖無蛋白尿，但合并有下列任何一項者：（1）血小板減少（PLT＜100*109/L）（2）肝功能損害（血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上）（3）腎功能損害（4）肺水腫（5）新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛞曈X障礙
危險信號（出現(xiàn)請立即就醫(yī)?。?/div>
頭痛得像要裂開
看東西模糊、眼前閃光
右上腹持續(xù)疼痛
突然嚴重水腫（手腳像充氣）
尿量明顯減少
胎動突然減少
對媽媽和寶寶的雙重威脅
對媽媽：
-可能抽搐（子癇）
-腦出血風險
-肝腎衰竭
-胎盤早剝大出血
對寶寶：
-缺氧危險
-生長受限
-早產(chǎn)風險
-嚴重時胎死宮內(nèi)
預防小貼士
? 適度鍛煉：應適度鍛煉，合理安排休息，保持身體健康。
? 合理飲食：妊娠期不推薦嚴格限制鹽的攝入。
? 補鈣：低鈣攝入（攝入量＜600mg/d）的孕婦建議補鈣，每日口服1.5g-2.0g
? 高危孕婦可服用小劑量阿司匹林（遵醫(yī)囑）(盧 闖 李雪麗 劉可涵 劉 旭 袁錦鈺)
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
