膝部的疼痛是非常常見的健康問題，尤其是在中老年人和運(yùn)動(dòng)愛好者中更為普遍。大多數(shù)人會(huì)認(rèn)為膝部疼痛是由膝關(guān)節(jié)本身的疾病引起的，例如關(guān)節(jié)炎、半月板損傷或韌帶拉傷。然而，你可能不知道的是，膝部疼痛有時(shí)并不是膝蓋本身的問題，而是由髖關(guān)節(jié)疾病引起的。這種現(xiàn)象被稱為“牽涉痛”，即疼痛從一個(gè)部位傳遞到另一個(gè)部位。為什么髖關(guān)節(jié)疾病會(huì)引起膝部疼痛？

    神經(jīng)傳導(dǎo)的復(fù)雜性

    髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配有一定的重疊，尤其是來(lái)自腰骶部的神經(jīng)（如閉孔神經(jīng)和股神經(jīng)）同時(shí)支配這兩個(gè)區(qū)域。當(dāng)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題時(shí)，疼痛信號(hào)可能會(huì)通過神經(jīng)傳導(dǎo)到膝蓋，導(dǎo)致患者誤以為是膝蓋出了問題。

    生物力學(xué)的改變

    髖關(guān)節(jié)是人體重要的承重關(guān)節(jié)之一，當(dāng)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變（如關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等）時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致步態(tài)異?；蜃藙?shì)改變。這種生物力學(xué)的變化會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的壓力，從而引發(fā)膝部疼痛。

    牽涉痛的機(jī)制

    牽涉痛是指疼痛發(fā)生在遠(yuǎn)離實(shí)際病變部位的區(qū)域。髖關(guān)節(jié)疾病的疼痛信號(hào)可能會(huì)被大腦誤解讀為來(lái)自膝蓋，這是因?yàn)榇竽X對(duì)來(lái)自不同部位的疼痛信號(hào)有時(shí)難以準(zhǔn)確區(qū)分。

   臨床上比較常見可能引起膝部疼痛的髖關(guān)節(jié)疾病有：髖關(guān)節(jié)?。ㄈ绻顷P(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、髖關(guān)節(jié)滑囊炎等。其疼痛的特點(diǎn)主要有膝部疼痛的同時(shí)伴有髖部或腹股溝區(qū)的疼痛；在活動(dòng)或勞累后癥狀加重，休息后可緩解；有時(shí)疼痛范圍較廣，難以準(zhǔn)確定位。一旦出現(xiàn)上述癥狀，需要專業(yè)醫(yī)師通過髖膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度測(cè)試、體格檢查以及步態(tài)分析來(lái)判斷疼痛的來(lái)源，進(jìn)行針對(duì)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的強(qiáng)化鍛煉，以改善關(guān)節(jié)功能并減輕疼痛；必要時(shí)通過藥物治療、物理治療或手術(shù)來(lái)緩解癥狀；不要盲目的簡(jiǎn)單認(rèn)為是單純的膝關(guān)節(jié)疾病，甚至自行口服止痛等藥物對(duì)癥治療而延誤病情。

    總之，膝部疼痛并不總是膝蓋的問題，髖關(guān)節(jié)疾病也可能是一個(gè)隱藏的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。如果你長(zhǎng)期受到膝部疼痛的困擾，且治療效果不佳，建議及時(shí)就醫(yī)，全面檢查髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，以便找到真正的病因并采取針對(duì)性的治療措施。早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能更好地保護(hù)你的關(guān)節(jié)健康！

    李智浩，副主任醫(yī)師，漯河市骨科醫(yī)院創(chuàng)傷骨科二病區(qū)（骨三科）副主任，從事骨科臨床研究工作10余年，2017年在北京中日友好醫(yī)院骨壞死與關(guān)節(jié)保留重建中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)股骨頭壞死的階梯治療；特別是對(duì)老年人髖部骨折的微創(chuàng)治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；任河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)肩周關(guān)節(jié)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員，漯河市中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會(huì)委員；發(fā)表文章數(shù)篇，榮獲市科技成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。(盧   闖  劉   旭   袁錦鈺)

責(zé)編：瘦馬    編審：王輝     終審：王崢