在梅毒的診斷中，實驗室檢測往往扮演著決定性的角色，很多人都認為實驗室"檢驗報告單"就是一張"生死狀"。但有時也會出現(xiàn)些疑惑：我明明沒有出現(xiàn)任何臨床癥狀怎么梅毒檢驗結果陽性呢？難道是實驗室檢驗錯了？
今天就讓我們一起來揭開梅毒抗體檢測背后的真相。
一、什么是梅毒？
梅毒是一種由蒼白螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳播疾病，主要通過性傳播、血液傳播和母嬰傳播，嚴重威脅人類健康。在梅毒的檢測過程中，血清學檢測抗體是最常用的方法之一，梅毒抗體主要包括梅毒非特異性抗體（非特異性抗心磷脂抗體）和梅毒特異性抗體（IgG 和IgM抗體）兩大類。
二、梅毒的實驗室檢測方法及意義分析
當人體感染梅毒螺旋體后4周～10周，血清中可產(chǎn)生一定數(shù)量的抗類脂質(zhì)抗原的非特異性抗體（反應素）和抗梅毒螺旋體抗原的特異性抗體。這些抗體均可用免疫學方法進行檢測。血清學檢查是輔助診斷梅毒的重要手段。目前較常用的檢測方法有：TP、TPPA、TRUST、RPR。
TPPA/TP 針對體內(nèi)梅毒特異性抗體檢測，特異性強，是目前全球范圍內(nèi)廣泛被認可和應用的梅毒篩查試驗或確證試驗方法，是判斷是否感染過梅毒的重要檢測指標。梅毒特異性抗體（TP或TPPA）陽性，代表既往感染過梅毒，已經(jīng)治愈，抗體陽性一般會伴隨終生。
RPR/TRUST主要是抗心磷脂抗體，敏感性強，是目前最常用的梅毒非特異性抗體檢測方法。對于感染梅毒后的病情程度，治療效果的觀察有重要參考意義。RPR/TRUST定量試驗滴度越高，說明病情可能相對比較嚴重，或者是處于早期。
但是如果出現(xiàn)梅毒特異性抗體（TP或TPPA）陰性，梅毒非特異性抗體（RPR或TRUST）陽性，也可能是存在非梅毒的感染性疾病，比如水痘、麻風、類風濕性關節(jié)炎等都會呈現(xiàn)梅毒假陽性。
所以說如果出現(xiàn)梅毒特異性抗體（TP或TPPA）陽性，需要進一步檢測梅毒非特異性抗體（RPR或TRUST）的檢查和滴度檢查，如果兩種結果均為陽性，結合臨床癥狀或是流行病學史等可確診為現(xiàn)癥梅毒，需要進行規(guī)范的抗梅毒治療。
三、檢驗結果分析
如何解讀梅毒非特異性抗體和特異性抗體的結果呢？
總之，梅毒抗體陽性并不一定是梅毒，TRUST/RPR和 TPPA/TP雙陽才表示當前感染梅毒，其他結果需要根據(jù)情況進行具體分析。
科 普 專 家 簡 介
杜 娟
漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）輸血科主管檢驗師，從事輸血檢驗工作20年，曾在漯河市供血庫輸血技術比武中連續(xù)兩次榮獲一等獎，并兩次被漯河市總工會授予“漯河市五一勞動獎章”、“漯河市技術能手”等稱號；多次獲得醫(yī)院“先進個人”、“優(yōu)秀員工”等榮譽；發(fā)表學術論文3篇。2010年在上海瑞金醫(yī)院進修分子生物學，目前擔任輸血科臨床基因擴增實驗室專業(yè)組長。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
