產(chǎn)婦在產(chǎn)后會有很多疑惑，什么是惡露？什么時候來月經(jīng)？產(chǎn)后一兩個月出血是惡露還是月經(jīng)？產(chǎn)后沒來月經(jīng)是否需要避孕？來月經(jīng)影響哺乳嗎？下面進行一一解答。

    產(chǎn)后知識科普     

   一、什么是惡露？

    惡露是產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，殘留在宮腔內(nèi)的淤血、壞死的蛻膜、胎膜等組織隨著子宮收縮經(jīng)陰道排出體外而形成的。惡露有血腥味，但無臭味，一般持續(xù)4-6周左右。產(chǎn)后惡露一般分為三個階段：

    第一階段血性惡露：色鮮紅，量多，少于月經(jīng)量，有時有小血塊，約持續(xù)3-4日；

    第二階段漿液性惡露：色淡紅，量少，持續(xù)10日左右；

    第三階段白色惡露：色白，約持續(xù)3周。

    二、什么時候來月經(jīng)？

    不哺乳的產(chǎn)婦大約在產(chǎn)后6-8周會來月經(jīng)。哺乳的產(chǎn)婦體內(nèi)泌乳素水平較高可以抑制下丘腦-垂體-卵巢軸導致月經(jīng)推遲，比不哺乳的產(chǎn)婦恢復月經(jīng)推后，在產(chǎn)后4-8個月內(nèi)恢復月經(jīng)的產(chǎn)婦比較多，有的甚至超過一年，但有的即使哺乳也會早早恢復月經(jīng)，個體差異比較大。

    三、超過1年不來月經(jīng)的原因有

    哺乳引起月經(jīng)的暫停；產(chǎn)后未嚴格避孕；再次懷孕。此外，產(chǎn)后患席漢綜合征的女性，也會出現(xiàn)閉經(jīng)的現(xiàn)象；病理因素如有甲狀腺功能異常等，產(chǎn)后月經(jīng)恢復也會異常。若產(chǎn)后未哺乳，超過三個月沒有來月經(jīng)也應引起重視，必要時就醫(yī)。

    四、產(chǎn)后一兩個月出血是惡露還是月經(jīng)？

    可以通過以下方面鑒別：出血的量、顏色是否和以往月經(jīng)的量一致；還有就是等下一個周期，如果又來了，那就說明恢復月經(jīng)了。如果出血量多，伴有血塊、腹痛，持續(xù)時間長，要警惕是否是晚期產(chǎn)后出血，及時到醫(yī)院就診。

    五、產(chǎn)后沒來月經(jīng)是否需要避孕？

    產(chǎn)后在子宮恢復，一般在6-8周惡露干凈后才可以同房。產(chǎn)后即使沒來月經(jīng)，不代表沒有排卵，有些女性在產(chǎn)后第一次月經(jīng)之前已經(jīng)恢復排卵的能力。因此，仍需要做好避孕措施，最好使用避孕套避孕，否則短時間內(nèi)再次懷孕，尤其是剖宮產(chǎn)的女性，對身體的傷害很大。

    六、來月經(jīng)影響哺乳嗎？

    月經(jīng)恢復一般不會影響母乳的成分。但如果在月經(jīng)期，會使體內(nèi)鐵的流失加重，應補充鐵劑或含鐵的食物，預防哺乳期貧血?；謴驮陆?jīng)后產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平會發(fā)生改變，母乳的量可能會減少，待激素穩(wěn)定后有追回的可能。還有很多女性產(chǎn)假結束恢復工作后哺乳頻率下降，對乳頭的有效刺激減少，泌乳素分泌減少，奶量會減少?？梢员M力增加吸吮頻率或使用吸奶器輔助，以追回奶量，不要感到太大壓力。(婦產(chǎn)科 栗亞芳)

    栗亞芳，主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于山西中醫(yī)藥大學，畢業(yè)后一直從事婦產(chǎn)科臨床工作，有婦產(chǎn)科相關疾病診治經(jīng)驗，有良好的醫(yī)德醫(yī)風。擅長孕期保健，產(chǎn)科合并癥如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、早產(chǎn)及其他合并癥的預防、診斷和治療，常見婦科疾病如陰道炎、宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤、不孕癥、子宮脫垂等的診斷及中西醫(yī)結合治療，優(yōu)生優(yōu)育咨詢，產(chǎn)后保健康復等。

責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢